針對月經不來的患者，西醫第一步仍多比照月經遲來或不規則者，採取給予調經藥或催經藥的治療模式，然而對於為功能性下視丘性閉經（FHA）的患者，服用調經藥或催經藥的效果多不理想。不是藥吃了月經一樣不來，就是有來也只是點狀深咖啡色出血；或即使吃藥後，總算來了兩到三天看似接近正常狀況的月經，但比起患者過去月經表現，大多仍偏量少色暗時間短，且一旦沒有持續服藥，下個月月經照樣不會來。
【增加體重才是不二法門】
根據2017年的國際內分泌學會臨床指引（The Endocrine Society’s 2017 Clinical Practice Guideline），功能性下視丘性閉經（FHA）的第一線治療為「增加體重」。研究發現FHA患者的月經是否能恢復正常，與其本身的身體質量指數（BMI）、體脂肪量、或是否有飲食失調疾患、過低體重和精神壓力有關，因此首要鼓勵患者調整生活型態，藉由增加熱量攝取和減少運動消耗，來達到增加體重的目的。
是的！你沒聽錯，他們對於FHA的建議就是要患者「多吃少動」，這麼愉快又輕鬆的治療方式肯定不難達成吧？既然如此，為什麼仍不乏年輕女性深受其害呢？這就要來談談多數FHA患者內在的矛盾心思，因為「多吃少動」正是他們最害怕的事情。
如前所述，FHA常見的三大類型為飲食失調、運動失調和精神失調，這三個類型雖然各自獨立，卻又互相影響。飲食失調的這群患者，他們極度害怕肥胖，有時甚至達到病態的地步，然而剛開始症狀不明顯時，外人其實不容易發現。他們可能精確地計算每一餐熱量，或吃任何東西都堅持只吃一半，以便將一天總熱量控制在比基礎代謝率來的更低；他們也可能選擇用水果、生菜沙拉、優格麥片來代替正餐，以避免攝取到澱粉類或油脂含量高的食物；碰到聚餐時，他們會限制自己那一天除了當餐不准再進食，或選擇在飯局上忙著幫別人服務、夾菜，以分散自己可能吃到食物的機會；他們還可能不知不覺中，看似打著健康的名號，拒絕觸碰所謂對身體有害的烤炸辣等高熱量食物，然而真正原因卻是來自於內心對變胖的恐懼。
【學習跨越怕胖的那道坎】
這群人的生活重心是外人難以理解的，他們通常只專注在食物、體重和身型上面，他們在意每天三餐要怎麼分配熱量比例，他們在乎每天體重機上的數字，和鏡子裡的自己是不是大腿又胖了一些，偶爾體重稍微多出0.1公斤，就責怪是自己吃太多，而懲罰性地更控制飲食，肚子餓仍死命靠意志力忍耐，不小心吃了就非常懊悔難受，負面情緒爆炸，嚴重甚至得把食物催吐出來才會安心。然而事實上，這些女性不但一點都不胖，體重都還低於正常BMI值，體脂率更經常不到15%。
因為懼怕變胖，他們通常還會加上運動，適度運動固然對健康有益，然而當運動已演變成一種心理壓力；或在本身攝取熱量不足的情況，仍堅持進行超過身體負荷的運動量；久而久之飲食失調之際，也會運動失調。相反過來，對於如長跑選手、芭蕾舞者等女性運動員，除了本身長時間從事劇烈又大量消耗體能的訓練，為了保持完美體態還得克制食慾、節食少吃，運動和飲食兩者失調，自然是雪上加霜。
想停止這種惡性循環的唯一手段，正是「多吃少動」，然而即使患者理智上能了解，情感上卻往往難以跨越心中那道「我就是不想變胖啊…」的坎。為了幫助這類患者達到「增加體重」的目的，會選擇以緩慢漸進的方式，來取代劇烈的立即性改變，讓患者能夠慢慢接受新的生活步調，又或者應該說是回歸過去相對正常的飲食和運動模式。
