私密處搔癢是不少女性難以啟齒的困擾，更是婦科門診中經常聽到的抱怨內容，其涵蓋年齡層很廣，從二十幾歲的年輕少女到停經後婦女都會見到，若未正視問題並妥善適當地處理，往往一不小心越拖越久，最後掉入反覆陰道炎的輪迴深淵。
【內褲出現分泌物，就算陰道發炎嗎？】
陰道連接了外陰部和子宮，本身就存在著正常菌叢，以維持酸鹼值於4-4.5之間，因此偶見透明或乳白色、無特別氣味的陰道分泌物，實屬正常並無須過度擔心。尤其恰逢排卵期時，分泌物量也會跟著增加，並呈現透明水狀的樣子，可順便作為備孕族群計算排卵期的參考依據哦！
由此可見，並非內褲出現分泌物就是陰道發炎，還需觀察分泌物型態來作判斷，顏色是否和平常不同？呈現綠色、咖啡色或像乳酪狀？是否有產生如魚腥味或惡臭的異常味道？又或者有沒有同時伴隨如陰道搔癢、疼痛、灼熱、紅腫、下腹疼痛等的其他不適症狀？若符合以上任一個狀況，好比分泌物與平時相比，量變多了、顏色改變了、氣味不同了，或伴其他不適感，就得考慮可能有陰道發炎的傾向囉！
【私密處不舒服，也可能是泌尿道感染】
然而私密處不舒服、搔癢或疼痛，除了陰道感染，也可能是泌尿道感染所造成。畢竟女性的尿道和陰道開口接近，難免容易交互影響，時常連病人本身都搞不清楚到底是哪一個不舒服，更常見兩者同時感染的狀況。
一般來說，泌尿道感染多伴有頻尿、急尿、尿灼熱、尿色濁、解尿不順，甚至血尿等表現；而陰道感染則以搔癢，及排出帶狀、黃綠色、異味分泌物為多。但實際狀況建議還是得由專業醫師作判斷才準確哦！
【分明很愛乾淨，為什麼還經常陰道炎？】
多數民眾容易誤解，陰部發炎一定是自己沒有好好清潔，或衛生習慣不良所導致，然而造成陰道發炎的原因很多，包括飲食習慣、生活作息、情緒壓力、荷爾蒙變化、性行為頻繁或免疫力下降等，且臨床上大多非單一因素造成。
好比我在診間就經常被病人問道，「蘇醫生，我天天都用陰道清劑清洗，為什麼還是反覆感染，總是不會好呢？」其實很多人都以為要用陰道洗劑或灌洗陰道，才能達到完整清潔效果，然而事實卻是過度清潔和太深入沖洗，都反而使陰道內本身具維護環境功效的特定菌叢遭破壞，進一步帶入更多外界細菌而發炎。
所以我時常提醒患者，私密處只要用「清水清洗」即可，若你非得使用一些清潔產品才心安，那請務必選擇弱酸性、不含皂鹼或香精，相對溫和的私密處清潔產品，並記得只能沖洗外陰部，千萬不要清潔到陰道內部哦！
【排卵期、月經前 週期循環好痛苦】
陰道炎的另一大宗族群，與體內荷爾蒙變化有關。未停經患者，可見排卵期或月經前，因受雌激素和黃體素變化影響，分泌物增多，此時若加上熬夜、晚睡、壓力大、沒忌口（尤其甜食影響特別大）等誘發因子，使免疫力下降，陰道發炎便隨之發作；至於停經患者，除了因體內雌激素下降，使陰道壁變薄、分泌物減少而發乾澀、痛癢，性行為上難免互相摩擦，還可能更加重陰道不適感。
因此治療這類患者，我都要特別提醒她們，分泌物搔癢或陰道不適，會隨月經週期變化，症狀嚴重程度也會有所不同，因此一定得是排卵期和排卵期比，月經前和月經前比，才能準確了解到底症狀有沒有改善。否則病人常不自覺抱怨，怎麼上週還好好的，這週又突然開始癢起來？結果一問之下才發現，原來又要接近排卵期了，那麼自然比起月經來潮或月經剛結束時，不適症狀一定比較厲害，但若跟上個月同一時間相比，卻可能已經進步不少了。
【西醫反覆吃藥加塞劑，到底何時能斷根？】
目前西醫治療陰道發炎，以口服抗生素或塞劑為主，大部分患者用藥後，症狀也多能有效緩解，甚至一段時間都不再復發。然而卻有一批患者，反覆深受陰道炎所苦，症狀一直時好時壞，無法斷根，永遠在「吃了藥就好，停藥又復發」的惡性循環中，無法脫身。
從中醫角度出發，分泌物問題多考慮與「濕氣」有關，然而當分泌物不再僅是些微濕濕水水，還伴隨了黃黃綠綠、臭味、疼痛、搔癢、發炎等感染症狀時，除了濕氣，更重要的關鍵在於多了「熱」這個條件。
產生「熱」的原因很多，習慣晚睡、熬夜，會因夜間休養不足，陰液無法補充導致熱；愛吃甜食、離不開含糖飲料，也會影響腸胃功能，可見伴有脹氣、泛酸、排便不順等症狀，腸道無法維持正常機能，定期排空代謝廢物，便容易積在腸道形成熱；焦慮緊張、情緒壓力，則會使肝氣轉樞不利，氣機堵塞不通就如同室內不流通的空氣，悶久了自然生熱。無論是哪一種熱，只要沒及時處理，適當排出，便會一步步將身體帶往發炎的方向。
因此處理這類病人，我多從濕熱下手，並囑咐病人配合早睡、忌口等衛教，多能有明顯的療效，並會觀察至少三個月經週期為基準，若症狀漸趨穩定，甚至已無不適，便會讓患者從一天三包，減量至一天兩包，最後停藥。
【適時就醫不拖延 減少誘因不復發】
婦科疾病中，反覆陰道炎絕對排得上惡魔等級的前三名，且深受其擾的患者數量其實比想像中還要多很多，病人常常問我：「醫生，是不是只有我才這樣？我都沒聽別人說有這種問題欸…」而我也總是笑笑回應：「難道你就會到處昭告天下嗎？」
是的，正因為這個問題難啟齒又讓人害羞，患者往往都是拖了再拖，直到實在太癢太痛太難受，才妥協求醫，結果更難處理。因此在此奉勸各位女性同胞，不管你是還在忍耐、堅持再觀察，或者吃了西藥卻依舊反反覆覆，都可以嘗試透過服用中藥，同時好好配合不碰甜食、不熬夜的重要關鍵，減少誘發因子，相信只要願意持之以恆，必定可以不再復發，趕快畢業喲！
