「我每天都去運動，怎麼還是沒變瘦？」
「我真的沒有吃很多欸…，但為什麼就一直在變胖呢？」
「我發覺我好像都是胖在下半身，這個是不是叫水腫啊？」
「醫生，我到底是水腫還是胖？算虛胖還實胖呢？」每次遇到患者這樣問起，我內心就忍不住默默翻個白眼，只差沒說：「啊…所以呢？」難道自己是水腫，就比較開心嗎？又或者知道自己原來是虛胖，心情就會比較好嗎？說到底，管你是虛胖、實胖、真胖、假胖，還不是都是「胖」！重要的是，勇於面對肥胖這個事實，再根據個人體質狀況不同，好好調整，進而解決問題，對吧？
【斯斯有三種，肥胖也有三種】
臨床上，有肥胖困擾的患者，大致分為三種類型，分別是「水腫、虛胖和實胖」。
水腫，顧名思義是指體內有過多水分無法排出，好發在工作經常需要久站久坐，或少運動的族群，此外晚睡、睡眠不足、睡得差、月經來前也容易出現。這群人經常一到下午，腳板、小腿就開始特別脹，甚至覺得鞋子穿不太下；或者晚上回家脫掉外褲，可以見到明顯痕跡；有些人則是早上起床時，雙眼時常腫腫的。
虛胖，雖然有虛這個字，但可別以為自己的胖是種虛無飄渺的假象啊，虛胖其實還是胖，只是這類型的胖是因身體變虛、代謝變慢所導致的。這群患者佔了門診減肥患者八成左右，然而令人心疼的是，其中許多人其實吃的並不多，但卻照樣瘦不下來，到底問題出在哪裡呢？
十之八九，正是來自於脾胃功能不佳，大家可能會覺得脾胃功能差，不是吸收差，會變瘦嗎？那麼我要跟你說，真實情況多的是先代謝能力減退，造成沒幹嘛就一直發胖的結果。吃不多卻一樣沒瘦的狀況，使得這些人不敢吃、吃更少，甚至節食，結果讓腸胃又變得更差，代謝又變得更慢，而進入一個無以復加、不斷輪迴的惡性循環。
實胖，是三種中最好理解的類型，因為這一型的胖就單純是因為吃太多、動太少！想想實在讓人無言，也不知該從何同情起來。當然其中有些人可能因經常熬夜、作息不正常；或者三不五時喝酒應酬、大魚大肉，長期下來養出火氣，過多火氣的確會讓他們更容易感到飢餓，因而吃得更多。否則除此之外，真的還是管不住嘴巴罷了！
【水腫實胖好解決 虛胖得從體質來】
事實上，水腫和實胖型的病人相對好解決，前者只要注意一下飲食內容，多以清淡、不過鹹為主，再配合一些簡單的拉筋運動，或睡前抬腳、自行穴位按摩，大多就能有不錯的進步。至於後者，除了有火氣的得先把火氣處理掉，關鍵還是回到飲食節制和規律運動，藉由少吃多動，消耗熱量大於攝取熱量，自然就會瘦下來。
最難纏也最需要時間好好和患者解釋的，就屬虛胖型患者。誠如我先前所提，虛胖的人主要起因於脾胃功能不好，白話說就是消化系統運作太差，因而身體基礎代謝率一直拉不上來。這種情況，自然再怎麼少吃，也會因消耗的太少，使體重不降反增。而不降反增的數字，更促使患者越加焦慮、擔憂、害怕，越加嚴格地限制飲食，結果吃太少、都不吃，反而更傷腸胃，然後代謝更差。
針對這類型病人，我總是在門診中苦口婆心地花大把時間，只為灌輸他們正確的減重觀念和適合他們的飲食模式。因為把「腸胃養好」這件事，本身就足以讓他們誤解為會因而胃口大增，體重上升。雖然其實事實是相反的，養好了腸胃，只會讓你因為代謝提升了，反而就算吃得比過去多，體重還往下掉，當然這裡仍有個但書，即飲食仍需以健康原型食物為主。
【體質沒調好 就想減重效果不會好】
說到頭，沒搞清楚自己體質，沒好好針對個人體質用藥，減重效果自然不會好。即使因為藥效開得夠強，而讓體重下降了，你身體可能也會出現不適，無法服用很久，又或者停藥之後的復胖速度會很快。但請認真想想，這真的是你想要的嗎？
