關於中醫調經這件事,是我老早就想好好撰寫的內容。
首要原因,當然是希望能為患者建立完整且正確的調經觀念,畢竟有時門診人多,並不一定有足夠的時間能和每位患者仔細解釋調經這件事,然而事實上患者本身夠不夠了解調經這件事,卻往往與其之後的療效呈正相關,也就是說,越了解自己調經狀況的患者,調經的成效也會越理想。
其次原因,則與我個人過往經驗有關,過去我曾有月經多年不來的歷史,至於發生細節,持續多久?中間如何克服?最終怎麼解決?不難想像真的是一段相當長的故事,因此有關這部分內容,之後有機會會再找時間與大家分享。而正因為上述這樣的經驗,我想應該很少人會比我對調經這件事更感同身受了。
【中醫調經調什麼?】
中醫調經涵蓋範疇非常廣,其中根據週期、經期、經量、經色、症狀等,可再細分成許多不同層面,包括門診最常見的月經週期不規律,月經報到日期總是亂跳一通,有時提前、有時延後,但總是不準時。有些則是月經遲遲不肯來,剛開始可能只是幾個月也不以為意,結果越拖越久,搞到最後一兩年來以上沒來月經;而有些人又恰好相反,月經一來就滴滴答答停不住,然後緊接著下一次月經週期又開始。其他諸如月經量過多或太少、經血太暗或太淡;月經前後伴隨各種腹痛、頭痛、噁心、便秘、腹瀉、煩躁、憂鬱等不適,也都通通算是中醫調經的責任範圍。
針對大多數調經患者,我都請他們抓三次的月經週期,來比較觀察症狀是否有改善。好比:「月經經常不規律的,有沒有變得越來越準時?」「每次月經量很大的,有沒有減少?不會每次都像血崩?或每次來就頭暈目眩?」「月經滴滴答答的,是否收得比較乾淨了?」「會經痛、或會經前頭痛的,症狀有沒有逐漸減輕?」
基本上上述這類型的月經問題,只要患者有服藥,不論是變好?變壞?還是沒變?只要拿前一個月和後一個月相比,有沒有差異都是可以很明顯觀察出來的。也就是說,中醫調經有沒有療效,其實並不難看出來。
然而,卻有種類型的調經,是被我視為最麻煩也最棘手的,除了因困難看出成效,容易讓患者失去信心,對某些經驗不足,或沒保握的醫師來說,壓力還可能會比患者來得更大,我指的正是那些月經遲遲不肯來的患者。
【月經不來,為什麼不好調?】
月經不來,依照嚴重程度,從半年、一年、到三年不來的都有碰過,有些患者吃了西醫調經藥就會來,可是一停藥月經又不來;有些患者則是就算吃了西醫調經藥,月經一樣不來就不來。有些患者到西醫檢查後被診斷為多囊性卵巢症候群,也有些被懷疑是否考慮卵巢早衰的可能,有些則是抽血數據、超音波檢查都一切正常,除了月經不來就是查不出身體有什麼大問題…。然而不論是哪一者,都不如想像中好處理。
為什麼說,月經不來不如想像中好處理?當然除了會導致月經不來這個問題,本身機轉就有夠複雜,還加上處理月經不來這件事,相對就是需要時間,需要等待,而這正是患者最難做到的。患者總是想要越快看到效果越好,可是月經不來,要看到的效果不也就是月經來?說穿了,除非等到月經來,否則患者很難感受到自己身體到底有沒有什麼變化,也因此只要一直等不到月經來,患者就不免開始懷疑,這樣的治療有效嗎?我該要持續嗎?
可是我常和那些月經不來的患者說,你過去可以就這樣擺著,讓自己的月經一沒來,就是半年、一年、甚至兩三年,今天怎麼會夠奢望,吃個幾週的中藥,月經就會神奇的報到?這些話或許聽起來刺耳,但就是你該面對的事實啊!你曾經忽略身體發出的警訊有多久,你就得花相對的時間,去喚醒它回到正軌。
【調經不難,但要耐心與信任】
調經這事本身並不難,難的是因為需要時間,需要等待,所以患者更需要「耐心」與「信任」。
耐心是指患者對療程要耐心,患者要願意持續、規律、認真地服藥調理,畢竟調經,本來就不如感冒、咳嗽,還是胃痛、便秘,有沒有改善,吃了藥很快就有感覺。月經大不了就是一個月一次,所以不論你是月經一直不來?還是一個月來兩次?月經來量太大?還是月經來會痛?吃藥調理後,總得等下一次週期,才知道結果如何。況且如果是月經半年、一年不來,甚至得長期吃西醫調經藥,月經才會來的患者,想靠中藥,調到月經能夠自然來,需要的時間自然更長了!
因此調經要耐心,絕不是中醫為了推卸責任而找的藉口,而是根據經驗,這件事決定了調經成效的好壞!
信任是指患者對醫師要信任,我門診中不少患者,是因看了網路文章從其他城市跑來的,其中當然不乏已經拜訪過各大醫師的案例。然而我總是直接了當地說,調經需要時間,以及規律地回診,如果住太遠,因為過久的交通時間,而很難持續就診,那倒不如找個就近,反而實際!
可是當你決定花這樣的時間成本來了,那代表你足夠信任我,而這是很重要的!老實說,看醫生本來就有醫生緣,我從不認為有哪些醫師的治療是無效的;又或者有哪些醫師的治療才是有效的。有沒有醫生緣,其實也表示了你多信任你的醫生,也只有當你信任你的醫生,你才會願意認真吃他開的藥,你才會願意乖乖配合他說的醫囑,你也才會因為有服藥、有遵照醫囑,所以有機會讓療效更快的顯現出來。