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據統計,台灣每七對夫妻就有一對受不孕問題困擾,比例達10~15%。加上近年晚婚比例上升,除了高齡影響生育品質,工作壓力、生活習慣、飲食複雜化及環境賀爾蒙和有毒物質的增加,也造成不孕症盛行率有逐年攀升的趨勢,可說是新的現代文明病。

【不孕症,該找西醫還中醫?】

其實我常和病人說,中醫、西醫兩者角色並不衝突。

對於懷疑本身可能有不孕問題的夫妻,可以先求助西醫,進行男女雙方不孕的相關檢查和評估,排除如子宮構造異常、輸卵管阻塞、子宮息肉、子宮內膜異位症或先天無精症、精液輸送管阻塞等器質性問題。

假設確認不孕症病因,並非來自於器質性問題,而是與荷爾蒙功能性不足有關,那麼透過中醫調整體質,改善內在環境,提升身體機能,有時先把睡眠、腸胃、過敏等問題處理好了,患者身體狀況進步,自然也就懷孕了!

簡單來說,中西醫不但不衝突,彼此互相合作,往往能帶給患者更多好處。因此我多建議,若是做了兩到三次人工授精或試管,仍未成功受孕的患者,可考慮先到中醫調理,幫助身體達到適合懷孕的狀態。中藥雖然不含荷爾蒙,但透過適當配伍,卻能有幫助排卵、提升卵子品質、穩定黃體素、提供良好內膜環境等的功效。

至於想以自然受孕為優先的夫妻,建議中醫調理六個月,若仍無法自然懷孕,再轉至西醫兩者一起配合,如此成功受孕機率也會提高。不過若媽媽年齡超過40歲,且表示已備孕一年未果,則會直接建議一開始就選擇中西醫二者同步介入,較為理想。

【中醫處理不孕症,調經絕對第一步】

中醫處理不孕症,調經是首要關鍵。

「為什麼要調經?」這是不少病人會有的疑問,臨床更經常碰到病患問道:「醫生,我就是希望越快懷孕越好,下次月經不要來最好,調經聽起來就很花時間,有這必要嗎?」、「醫生,我月經每個月都有來啊,這樣還要調經嗎?」、「我月經來都不會不舒服,這樣調經是要調什麼?這樣有處理到不孕的問題嗎?」

多數媽媽迫切期待能盡快懷孕的心情並不難理解,然而想要順利受孕,首先得有卵子排出,並在剛好的時機點,與精子結合形成受精卵,最後還要在子宮內順利著床,才算成功。由此可見知道哪天是排卵日,才知道何時需要做功課,也才能提升受孕機率。否則連卵子都不曉得有沒有排出,還有什麼好討論的呢?至於該如何精準算出正確的排卵日期,便是我一再強調「處理不孕、得先調經」的原因。

【調經調什麼? 週期規律是首要!】

調經,顧名思義是指調理月經,但究竟調理月經是在調理什麼呢?臨床許多不孕患者,都認為自己月經規律,不但每個月都有來,也不會經痛,肯定沒問題,結果認真一問才發現,月經雖然看似每個月來,但有時是21天、有時是25天、有時又是30天,根本一點也不規律。又或者有些患者,時間或許真的很固定,但卻都是45天起算,其中兩到三個月才來一次月經的比例,更不如想像中來得少。

因此調經這件事,第一得把月經週期調規律,一般月經週期以28天為準,但根據個人體質差異,只要每次月經週期都固定,好比月經每次都是間隔26天來、或者每31天月經就會報到,那麼21到35天都是可以接受的範圍。然而當月經週期超過35天,一方面排卵頻率低、受孕機率相對低,二方面也要考慮無排卵性月經的可能性會提高。

有些人可能會以為自己天生就是季經體質,月經三、四個月來一次很正常,但實際上天生季經女性的比例實在非常非常低,因此對於大多數月經50-60天才來一次的女性患者,還是有必要縮短月經週期,盡量調整成35天左右為佳。

一旦月經能夠規律且穩定來潮三個月,便可以開始推算排卵日,而此時因月經週期規律,自然能夠相對算出精準的排卵日,提升中獎率。

【調經眉角多 放鬆心情最重要】

當然調經除了把月經週期調整規律,還包括了月經一次來幾天、評估月經顏色和經量狀況、月經結束是否會滴滴答答、兩次月經中間會不會經常少量出血、有沒有血塊、會不會經痛、是否伴隨什麼經前症候群等大大小小的眉角,都可能直接或間接影響了卵子品質好壞、決定受精卵是否能夠健康長大,又或者子宮內膜是否穩定、能提供胚胎順利著床的環境等。

說了這麼多,調經看似簡單,但要注意的細節卻不少,然而如同我常和患者說的:「調經這複雜的事就交給我們醫生煩惱吧!你們要做的就是信任醫師,配合醫囑認真服藥,最重要的是放鬆心情,別總是想著要趕快懷孕,畢竟大家都知道又不是天天都是排卵日,懷孕這件事總是得花點時間。與其讓不必要的精神壓力,影響體內荷爾蒙調節,倒不如順其自然,當你睡得好、吃得好、拉得順、精神佳時,自然也就容易受孕囉!」

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