「醫師，你看你看，我皮膚最近好像又變嚴重了耶…」30歲的林小姐滿臉無奈的看著我，「分明就冬天了，我最近也很忌口，沒亂吃一些燒烤辣炸或容易上火的食物。為什麼這個臉又紅起來了呢？每天這樣泛紅，搞得像喝過酒一樣，實在很討厭啊！」
因為最近肺炎疫情，每個人都非常認真地戴口罩，甚至有時口罩一戴就是一整天，直到回家才脫下，然而這樣長時間悶住肌膚，反而造成不少原本控制穩定的濕疹、泛紅、過敏、痘痘等皮膚問題又復發了！
林小姐的煩惱是種常見的慢性皮膚問題，稱酒糟性皮膚炎，又名玫瑰斑，臉部不定時出現灼熱紅斑是它的最大特色，除了視覺上造成患者困擾，容易缺乏自信，也可能因此產生刺激、敏感等不適感覺。
【原來酒糟性皮膚炎還有分型？】
根據其外觀表現及好發部位不同，可略分以下四型：
- 臉部紅斑型：
臉部包括鼻子、臉頰、前額及下巴出現明顯紅斑，並有肉眼可見的微血管擴張。可能是短暫頻繁的潮紅，或長久持續的紅斑。且患部肌膚會比周遭來的溫熱，和對外界刺激的反應較強烈。
- 丘疹膿皰型：
臉部除了紅斑，還有像青春痘的紅丘疹與小膿疱，乍看很像長了青春痘，但比較不會有黑頭或白頭粉刺，此類可能跟本身免疫反應、皮膚上的細菌或蠕形蟎蟲有關。
- 酒糟鼻瘤型：
好發於男性，肌膚出現組織增生增厚，並伴有血管過度生長的表現，最常見於鼻子，導致鼻頭許多不規則的凸起結節，甚至像蒜頭般腫大的變形，即俗稱的酒糟鼻。
- 眼睛症狀型：
以眼睛不適為主要表現，如眼睛乾澀、紅腫刺癢、灼熱感、畏光、易流淚、眼皮浮腫、常長針眼等，甚至影響視力。此類型可單獨，或合併前述三種型態一起出現。
【為什麼會有酒糟性皮膚炎呢？】
酒糟性皮膚炎的病因目前尚未定論，但多數認為與個人體質、免疫系統失調、皮膚蠕形蟎蟲數量、外在環境如紫外線刺激、血管功能異常或心理壓力有關。門診也有不少民眾，因保養過程過度傷害皮膚，如頻繁去角質、做雷射或因類固醇使用不當，而加重酒糟的表現。
【我可以怎麼預防或緩解嗎？】
所幸病因雖不明，但導致惡化的因子卻很明確，酒糟性皮膚炎多屬體質性，相對不易斷根，因此了解該避開哪些惡化因子，和如何治療是同等重要的！適當治療固然控制病情並減低嚴重度，但最重要的還是患者本身的日常生活習慣與認真保養哦！
- 避免處於過熱或空氣不流通的環境，因高熱環境容易誘發酒糟發作；反之可透過吹冷氣或冰敷局部等降溫手法，來緩解酒糟發作的不適。
- 減少陽光曝曬或大太陽下進行戶外活動的機會，若無法避免則應做好完整的防曬措施，建議以物理性方式如穿薄外套、撐傘、戴帽等，取代塗抹防曬油。
- 燙口過熱的飲品、食物，應降溫後再入口；辛辣刺激、重口味的食物或含酒精飲料易促進血液循環、引起血管擴張，而加重酒糟發作，最好忌口。
- 適量運動，保持心情放鬆。激烈運動、過大情緒起伏或不正常的生活作息如壓力、熬夜、三餐不定，易造成荷爾蒙紊亂，內分泌失調，免疫不平衡也會惡化酒糟性皮膚炎的表現。
- 使用溫和不刺激的清潔、化妝或保養品，因不合適的化妝保養品或外用藥膏，會對皮膚產生過度刺激，惡化酒糟狀況。
- 注意避開使用會讓血管擴張的藥物如外用類固醇及血管擴張劑、菸鹼酸等。
【中醫怎麼看？】
中醫處理皮膚問題，多離不開肺與胃，酒糟性皮膚炎也不例外。
出汗異常
中醫古籍記載「肺主皮毛」，肺主管了體表毛孔的開闔，一旦肺的功能出問題，毛孔開闔的機制自然運作不佳，汗出異常就容易產生皮膚問題。對於酒糟性皮膚炎患者，出汗太多，相對增加血管擴張的機會，臉上容易出現明顯紅斑或潮紅；出汗太少，毛孔鬱閉，熱氣無法透出，卡在皮下，也會加重臉部肌膚的烘熱感。
腸胃積熱
患者最常見的兩側臉頰泛紅，從中醫角度來看，好發的臉頰部位，正好是大腸經和胃經的循行路徑，兩者皆屬人體的消化系統，皮膚泛紅的症狀則可視為體內熱盛和血分過度充盈的表現。因此中醫認為酒糟性皮膚，也與消化系統積熱有關，此類患者常伴有如口乾、口臭、胃脹、排便不順等腸胃道問題。臨床治療不難發現，有時僅僅處理好消化道問題，讓大便通順了，皮膚問題就先改善一半了。
【擺脫先天體質 勤靠後天調理】
如果把常見的臉部皮膚困擾做個排行，酒糟性皮膚炎絕對可以與青春痘和脂漏性皮膚炎並列前三名！這幾種疾病彼此間的特徵，有時容易讓人混淆，然而各自的保養和治療方式卻大不相同，因此正確診斷便相當重要，尤其酒糟性皮膚炎的患者，特別忌用類固醇，如果不小心誤診為臉部濕疹或過敏而開立類固醇藥膏使用，反而會惡化症狀哦！
目前針對酒糟性皮膚炎，多數仍認為與先天體質脫離不了關係，臨床上透過中藥，從根本調理患者體質，同時衛教其正確的肌膚清潔與保養知識，並確實做到避開相關惡化因子，其實想要脫離紅通通蘋果肌並沒有想像中困難喔！
此篇文章同步發表於康健雜誌專欄：口罩整天悶著 當心加重酒糟性皮膚炎
