30歲的廖小姐長期飽受經痛所苦，疼痛劇烈時還會一路連到尾骨附近，不管坐著躺著都無法緩解，有時就算吃了止痛藥一樣沒效，每個月都宛如一場惡夢的來臨。直到最近終於受不了，到西醫就診後才發現，原來都是「子宮肌腺症」惹的禍…。
【什麼是子宮肌腺症？】
子宮肌腺症，又稱子宮腺肌症、子宮肌腺瘤，為子宮內膜異位症的一種。子宮內膜異位是指原本應該位於子宮內膜的組織細胞，跑到子宮內膜以外的地方，如跑到卵巢就稱「巧克力囊腫」、跑到子宮肌肉層就稱「子宮肌腺症」、跑到骨盆腔外則稱「散在性子宮內膜異位症」。很多人會把子宮肌腺症和子宮肌瘤混淆在一塊，然而兩者是不同的疾病，子宮肌腺症是指子宮內膜組織跑進子宮肌肉層，子宮肌瘤則是指子宮肌肉層的某一群細胞突變形成一個肌肉瘤。因此二者雖然症狀類似，但嚴重程度、治療方式和預後都有所不同。
有關子宮肌腺症的成因目前仍不清楚，主要好發於30-50歲的育齡婦女，其中更有25~50％的不孕症患者，和子宮內膜異位症有關。可說是婦科最複雜疾病之一，也被認為是最不容易治療的良性腫瘤，到處沾黏，且治療後又容易復發，非常棘手。
【子宮肌腺症有什麼症狀？】
常見症狀包括經痛、經血量過多、性交疼痛、子宮變大等，而這類型經痛常在月經前5-7天就開始，並且持續整個經期，甚至到月經結束後幾天都還存在，若再同時伴隨其他骨盆腔外的子宮內膜異位症，疼痛範圍更可擴大到整個骨盆腔及尾骨、直腸附近。
此外子宮過度肥大，往前壓迫膀胱容易造成頻尿和漏尿；往後壓迫直腸則容易造成排便不順。至於經血量過大，是造成貧血問題的主因，加上子宮內膜表面不平整，不利於排卵及胚胎著床，因此懷孕機率不高，自然容易導致不孕。
【藥物無效不想手術 中醫介入創造轉機】
目前西醫針對子宮肌線症，以症狀治療為主，沒有症狀無須治療，有症狀則可選擇保守治療或手術治療兩個方向。保守治療的藥物選擇很多，如給予止痛藥緩解經痛、或選用賀爾蒙藥物如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙、注射柳普林等，造成類似懷孕及假停經的生理狀態，抑制子宮內膜組織生長。
至於手術治療，多以子宮切除為主，因此對於還想生育的婦女而言，為了保留子宮只能盡量將子宮內膜組織切除乾淨，然而因實際執行面困難，難以清除乾淨，未來自然得得面對容易復發的狀況。因此漸漸地，不少症狀嚴重但未來仍有生育計畫的女性，轉而向中醫尋求協助。
【中藥辨證看體質 積極調理效果佳】
對中醫來說，處理經痛不會太難，但因子宮肌腺症造成的經痛確實棘手許多。為了清除掉這些不該存在肌肉層的子宮內膜組織，臨床上除了依據患者體質差異調整用藥，還會一併配合部分活血化瘀的中藥，幫助子宮內膜推陳致新，加速代謝掉那些長錯位置、不正常的內膜組織，然而由於這類病況相對嚴重，有時科學中藥粉較難達到預期療效，必要時會建議患者考慮搭配水藥一起服用。
至於經痛和經血量過大產生的貧血症狀，如頭暈、昏眩、疲倦衰弱、臉色蒼白等，中醫師則會隨著月經週期變化，在經痛劇烈、炎性反應厲害時，酌加清熱消炎的中藥；在血量流失過多、氣血虧虛時，給予補益氣血以及具協助身體收澀功效的中藥。
由此可知，子宮肌腺症患者，因月經前後變化大，加上月經來潮時還會有不同症狀需要同時處理，相對複雜，因此門診中我都會建議病人時間若能配合，初期階段最好能頻繁每週回診，調整藥物為佳。
